მუხლის პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, მათ შორის დაზიანება, გადაჭარბებული გამოყენება და დეგენერაციული პირობები, როგორიცაა ართრიტი. მუხლის საერთო დაზიანებები მოიცავს ACL-ის (წინა ჯვარედინი ლიგატის) ან მენისკის რღვევას, მოტეხილობებს და ბურსიტს (სითხით სავსე ტომრების ანთება, რომლებიც ასუფთავებენ სახსარს). ართრიტი, რომელიც ხასიათდება ხრტილის დაცლით, რომელიც იცავს მუხლის სახსარს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის ტკივილი და სიმტკიცე. სხვა მდგომარეობებმა, როგორიცაა პოდაგრა, ტენდინიტი და ოსტეოპოროზი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის პრობლემები. მნიშვნელოვანია მიიღოთ სწორი დიაგნოზი და პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმა ორთოპედიის სპეციალისტისგან მუხლის პრობლემების გადასაჭრელად.

აქ მოცემულია საერთო პირობების ჩამონათვალი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის ჩანაცვლების ქირურგიის საჭიროება:

• ოსტეოართრიტი
• Რევმატოიდული ართრიტი
• პოსტტრავმული ართრიტი
• ავასკულარული ნეკროზი
• ოსტეოპოროზთან დაკავშირებული მოტეხილობები
• მუხლის ქრონიკული ტკივილი და არასტაბილურობა
• სახსრების დეგენერაციული დაავადება

ამ მდგომარეობებმა შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის ძლიერი ტკივილი და შეზღუდოს მობილურობა, რაც ზოგიერთ ადამიანს აუცილებელს ხდის მუხლის ჩანაცვლების ოპერაციას. მნიშვნელოვანია ორთოპედიულ ქირურგთან კონსულტაცია სწორი დიაგნოზისა და პერსონალური მკურნალობის გეგმისთვის.

• ტკივილი: მტკივა ან წვის ტკივილი მუხლის სახსარში, განსაკუთრებით წონის მატარებელი აქტივობების დროს, როგორიცაა სიარული ან კიბეებზე ასვლა.
• სიმტკიცე: მუხლის მოხრის ან გასწორების გაძნელება, განსაკუთრებით უმოქმედობის პერიოდის შემდეგ.
• შეშუპება: მუხლი შეიძლება იყოს შეშუპებული და მტკივნეული.
• შემცირებული მობილურობა: მუხლის სახსრის გადაადგილების სირთულე, მათ შორის სიარული, კიბეებზე ასვლა ან ხანგრძლივი დგომა.
• კრეპიტუსი: მუხლზე გადაადგილებისას ხრაშუნის ან გახეხვის ხმა.
• არასტაბილურობა: განცდა, რომ მუხლს შეეძლო “გზა დაუთმო”.

მუხლის სრული ჩანაცვლება (TKR) არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ცვლის დაზიანებულ მუხლის სახსარს ლითონის და პლასტმასის კომპონენტებისგან დამზადებული ხელოვნური სახსრით. TKR-ის მიზნებია ტკივილის შემსუბუქება, სახსრების ფუნქციის და მობილობის გაუმჯობესება და მუხლის დეფორმაციების გამოსწორება.

მუხლის ჩანაცვლების ოპერაცია, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც მუხლის ტოტალური ართროპლასტიკა, ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია იმ პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ მუხლის ძლიერი ტკივილი და სიმტკიცე, გამოწვეული ართრიტით ან სხვა პირობებით, რომლებიც არ რეაგირებენ არა ქირურგიულ მკურნალობაზე. ოპერაცია ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს იმ პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ მუხლის დაზიანება ან აქვთ მუხლის დეფორმაცია, რაც გავლენას ახდენს მათ მობილურობაზე და ცხოვრების ხარისხზე. მუხლის ჩანაცვლების ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება ჩვეულებრივ მიიღება ორთოპედიული ქირურგის მიერ ყოვლისმომცველი შეფასების შემდეგ და ისეთი ფაქტორების გათვალისწინების შემდეგ, როგორიცაა ტკივილის სიმძიმე, სახსრების დაზიანების ხარისხი და მთლიანი ჯანმრთელობა და ინდივიდის აქტივობის დონე.

პაციენტებმა უნდა განიხილონ მუხლის სრული ჩანაცვლების ქირურგიული ჩარევა, როდესაც არაქირურგიული მკურნალობა, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები და ცხოვრების წესის ცვლილება, აღარ უზრუნველყოფს ადექვატურ შემსუბუქებას მუხლის ტკივილსა და სიმტკიცეზე, რომელიც გამოწვეულია მუხლის მძიმე ოსტეოართრიტით, რევმატოიდული ართრიტით ან მუხლის სახსრის სხვა დაავადებებით. გარდა ამისა, TKR შეიძლება ჩაითვალოს, თუ მუხლის დეფორმაცია მნიშვნელოვნად აისახება პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე და მობილურობაზე. გადაწყვეტილება TKR-ის შესახებ ჩვეულებრივ მიიღება ორთოპედიულ ქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ.

დიახ, შეგიძლიათ გაიკეთოთ მუხლის სრული გამოცვლა, თუ სიმსუქნე ხართ. თუმცა, ჭარბი წონა ან სიმსუქნე შეიძლება გაზარდოს მუხლის ჩანაცვლების ოპერაციასთან დაკავშირებული გარკვეული გართულებების რისკი, როგორიცაა ინფექცია, სისხლის შედედება და აღდგენის ხანგრძლივობა. მას ასევე შეუძლია დამატებითი დატვირთვა მოახდინოს ხელოვნურ სახსარზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იმპლანტის შესუსტება ან უკმარისობა.

თუ თქვენ განიხილავთ TKR-ს და ხართ ჭარბი წონა ან სიმსუქნე, მნიშვნელოვანია განიხილოთ პროცედურის პოტენციური რისკები და სარგებელი თქვენს ორთოპედ ქირურგთან. თქვენმა ქირურგმა შეიძლება გირჩიოთ წონის დაკლება ოპერაციამდე, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოთ რისკები და გააუმჯობესოთ პროცედურის შედეგები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბარიატრიული ქირურგია შეიძლება იყოს რეკომენდებული TKR-მდე, რათა დაგეხმაროთ ჯანსაღი წონის მიღწევაში.

მუხლის ჩანაცვლებითი ოპერაციის დროს, დაზიანებული მუხლის სახსარი იხსნება და ბარძაყის ძვლის ბოლო (ბარძაყის ძვალი) და წვივის ძვლის ზედა ნაწილი (თიბია) იცვლება ისე, რომ მოერგოს ხელოვნურ სახსრის კომპონენტებს. შემდეგ ხდება დაზიანებული მუხლის სახსრის მოცილება და ხელოვნური სახსრის ლითონის და პლასტმასის კომპონენტების მიმაგრება ძვლებზე სპეციალური ცემენტის ან პრეს-ფითის მეთოდის გამოყენებით. მუხლის შემცვლელი კომპონენტები, როგორც წესი, შედგება ლითონის ფირფიტისგან ბარძაყის ძვლისთვის, ლითონის ყუთისგან წვივისთვის და მათ შორის პლასტმასის დისტანციისგან. პროცედურა ჩვეულებრივ 1-2 საათს იღებს და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის შემდეგ მუხლს ჩვეულებრივ ახვევენ სახვევში და შეიძლება მოათავსონ დრენაჟი ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად. ჩვეულებრივ, ოპერაციიდან 3-5 დღე დარჩებით საავადმყოფოში.

მუხლის სრული ჩანაცვლების შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნის ტიპიური ხანგრძლივობაა 3-5 დღე. ამ დროის განმავლობაში პაციენტი იღებს ტკივილის მართვას და სარეაბილიტაციო თერაპიას და აკონტროლებს ნებისმიერ გართულებას. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის საერთო ჯანმრთელობის, შესრულებული TKR პროცედურის ტიპისა და პაციენტის პასუხის მიხედვით ოპერაციაზე.

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, პაციენტების უმეტესობა გააგრძელებს სარეაბილიტაციო თერაპიის მიღებას და მათი ორთოპედიის მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება წარმატებული გამოჯანმრთელების უზრუნველსაყოფად. პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ფიზიოთერაპია ოპერაციიდან რამდენიმე კვირიდან თვემდე, რათა აღადგინოს ძალა და მოძრაობის დიაპაზონი მუხლზე. გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ადამიანში, მაგრამ ადამიანების უმეტესობას შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულებრივ ყოველდღიურ საქმიანობას ოპერაციიდან 2-6 თვის განმავლობაში.

• დღე 1: თქვენ უნდა შეძლოთ ფეხზე დგომა სიარულის დამხმარე საშუალებების გამოყენებით.
• 2-5 დღე: თქვენ შეძლებთ საავადმყოფოდან გასვლას.
• 1 კვირა: უნდა შეძლოთ დამოუკიდებლად სიარული ყავარჯნებით.
• 4-6 კვირა: თქვენ შეგიძლიათ მართოთ (გადაამოწმეთ თქვენი მანქანის სადაზღვევო კომპანიასთან).
• 6 კვირა: თქვენ უნდა შეძლოთ სიარული ხელჯოხების გარეშე.
• 3 თვიდან 1 წლამდე: თქვენ უნდა გქონდეთ სრული აღდგენა, რადგან ნაწიბუროვანი ქსოვილი შეხორცდება და კუნთები აღდგება ვარჯიშით.
• 2 წელი: ჩვეულებრივ არ უნდა გქონდეთ ტკივილი და შეშუპება.

შენიშვნა: ეს ვადები არის სავარაუდო და შეიძლება განსხვავდებოდეს ინდივიდუალური ფაქტორების მიხედვით, როგორიცაა ასაკი, საერთო ჯანმრთელობა და რეაბილიტაციის პროგრესი. მნიშვნელოვანია დაიცვას თქვენი ექიმის ინსტრუქციები და დაესწროთ ფიზიოთერაპიას, როგორც დადგენილია საუკეთესო შედეგის მისაღწევად.

მუხლის სრული ჩანაცვლების შემდეგ, ადამიანების უმეტესობას შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს დაბალი დარტყმის აქტივობებში, როგორიცაა სიარული, გოლფი და ცურვა, მაგრამ მაღალი ზემოქმედების აქტივობები, როგორიცაა სირბილი, ხტომა და კონტაქტური სპორტი, ზოგადად არ არის რეკომენდებული. TKR-ის შემდეგ სპორტში მონაწილეობის გადაწყვეტილება დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის პაციენტის ასაკზე, ზოგად ჯანმრთელობაზე და ფიზიკურ მდგომარეობაზე.

მნიშვნელოვანია განიხილოთ თქვენი აქტივობის დონე და ვარჯიშის მიზნები თქვენს ორთოპედ ქირურგთან ოპერაციამდე და დაიცვას ქირურგის პოსტოპერაციული რეკომენდაციები რეაბილიტაციისა და ფიზიკური აქტივობის შესახებ. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება რეკომენდებული იყოს გარკვეული აქტივობების თავიდან აცილება ან შეცვლა ხელოვნურ სახსარზე სტრესის შესამცირებლად.

მნიშვნელოვანია მოუსმინოთ თქვენს სხეულს და არ აიძულოთ საკუთარი თავი ძალიან ძლიერად, განსაკუთრებით TKR-დან გამოჯანმრთელების ადრეულ ეტაპებზე. ფიზიკური აქტივობის თანდათანობით გაზრდა და მაღალი ზემოქმედების აქტივობების თავიდან აცილება ხელს შეუწყობს პროთეზის სიცოცხლის გახანგრძლივებას და გართულებების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას.

• ინფექცია: არსებობს ინფექციის რისკი ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურის დროს, თუმცა იშვიათია TKR-ის შემდეგ.
• სისხლის შედედება: სისხლის შედედება შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფეხის ვენებში TKR-ის შემდეგ და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, თუ ისინი მიემგზავრებიან ფილტვებში.
• ნერვის ან სისხლძარღვის დაზიანება: ოპერაციის დროს არსებობს მუხლის მიდამოში ნერვის და სისხლძარღვების დაზიანების რისკი.
• შესუსტება: ხელოვნური სახსრის კომპონენტები შეიძლება დროთა განმავლობაში გაფხვიერდეს და საჭიროებს გადახედვის ოპერაციას.
• იმპლანტის უკმარისობა: ხელოვნური სახსარი შეიძლება გაცვეთდეს ან გატყდეს, რაც საჭიროებს დამატებით ოპერაციას.
• ტკივილი: ტკივილი ან დისკომფორტი მუხლის არეში TKR-ის შემდეგ შეიძლება გაგრძელდეს და საჭიროებს დამატებით მკურნალობას.
• სიმტკიცე: მუხლი შეიძლება გამკაცრდეს TKR-ის შემდეგ, რაც ზღუდავს პაციენტის მოძრაობის დიაპაზონს.

მნიშვნელოვანია განიხილოთ TKR-ის პოტენციური რისკები და სარგებელი კვალიფიციურ ორთოპედიულ ქირურგთან პროცედურის გავლის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე.